FIMの評価で、意外と判断に迷うのが「記憶」です。
「HDS-R（長谷川式）は高得点なのに、病棟では迷子になる」
「家族の顔はわかるけど、今日のリハビリの時間は覚えていない」
このような「検査結果と生活動作のズレ」をどう点数に反映させるべきか、悩むセラピストは少なくありません。
この記事では、「記憶」の評価対象となる3つの要素と、現場で活用できる「5点（見守り）」と「4点（最小介助）」の具体的な判別方法を、理学療法士の視点で詳しく解説します。
1. FIMの「記憶」で評価する3つのポイント
単に言葉を覚えているかだけでなく、以下の3つが「生活の中で」できているかを確認します。
- よく会う人を認識しているか： 家族、主治医、担当セラピストなどを（名前は出なくても）「いつもの人だ」と認識できているか。
- 日課（ルーチン）を覚えているか： 食事の時間、リハビリの時間、入浴日など、毎日の流れを把握して行動できているか。
- 依頼されたことを実行できるか： 「あとで看護師さんを呼んでください」といった、人から頼まれたことを忘れずに遂行できるか。
2. 【点数表】記憶の判定基準と現場の捉え方
| 点数 | 判定の目安（現場での捉え方） |
| 7点 | 完全自立。 日課や人を完璧に覚えており、介助なしで生活できる。 |
| 6点 | 修正自立。 メモ帳やスマホのアラーム、カレンダーなどの補助具を使って、自力で日課をこなしている。 |
| 5点 | 監視・準備（5点の壁）。 100%自力で覚えているが、ストレス下や不慣れな環境（入院直後など）では「確認」や「促し」が必要。 |
| 4点 | 最小介助。 日常生活に支障がある物忘れが「時々（25%未満）」あり、スタッフの声掛けが必要。 |
| 3点 | 中等度介助。 1日のうち頻繁に（25〜49%）日課を忘れ、その都度誘導が必要。 |
| 1-2点 | 最大・全介助。 自分の部屋も担当者も分からず、常に付き添いや誘導が必要な状態。 |
3. 専門家の視点：迷った時の「必勝判断ガイド」
Q. 予定表を見ながらリハビリの準備を済ませられる人は？
これは非常に良い「代償手段」です。自力で予定表を確認して、時間に合わせて準備できているのであれば、「修正自立（6点）」と評価します。FIMは「道具を使ってでも自立していること」を高く評価する仕組みだからです。
Q. 名前が出てこない場合は減点？
名前がスッと思い出せなくても、「リハビリの人」「あのアナウンサー」といったように、その人の役割を認識して適切に対応できていれば「自立」とみなしてOKです。
Q. 5点と4点のリアルな境目は？
私が現場で基準にしているのは、「介入（キュー）の必要性」です。
- 「今日は何曜日だっけ？」と本人が自発的にカレンダーを確認できるなら5点。
- こちらが「今日は入浴日ですよ」と教えないと、お風呂の準備を始められない状態が続くなら4点以下です。
4. まとめ：記憶の評価は「行動」で見よう
「記憶」の点数は、退院後のスケジュール管理や服薬管理の可否に直結します。
机上の検査（HDS-RやMMSE）の点数に惑わされず、「実際の生活場面で、物忘れによって何らかの不利益や介助が生じているか」を主軸に置くのが、正しい採点のコツです。
「それでも、複雑なケースで何点か迷ってしまう…」
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病棟での具体的なエピソード（日課の忘れ、人の認識ミスなど）を選択するだけで、迷わず正確なスコアを算出できます。ぜひ、あなたの臨床の助けとして活用してください。
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